JT叔叔本草 中医基础经方本草伤寒庄子全集视频讲...
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经方本草助读
經方本草講義P9-10
經方本草講義p7
經方本草講義p11-17
經方本草學,經典補充講義
經方本草學.講綱p1-p6
经方例释
經方本草講義1-17頁
經方本草講義1-6頁
經方本草講義p8
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麻黃於方劑中的數學原則
〔本文為J吋又叔投稿於香港+ mm雜誌之舊文〕
麻黃,所謂「標熱本寒」之藥也,其形中空如管,能從骨、從血脈中把陽氣驕出來驅散寒邪,能祐邪,但人
會虛。
張仲景書中的藥的走法,有「與皮表平行」的藥,有「與皮表垂直」的藥,代表性藥味,例如麻黃是垂直皮
表驕汗的,柴胡是平行的走少陽區,二藥王不見王。在柴胡劑中,視實可用平行,原朴不同用垂直;相反
地,視嘗不同麻黃劑一起用,原朴與麻黃一起很好用。用反了,根、朴皆不得驕揮其藥效。
但,反面來說,張仲景也依此原理「制」麻黃。
麻黃和兩類藥物同用時,會受制而藥性變得溫和。
陽明區塊藥,藥性l IR肌理而行,屬平行藥。例如萬根、石膏、蒼朮白朮。
較沒力的是萬根,例如萬根湯中有麻黃漢制三兩,量和麻黃湯一樣重,但葛根湯的發汗力僅得麻黃湯之半,
於焉得知:萬根四兩約可制麻黃三兩其半,即一點五兩。萬根八麻黃三之比例時,可無驕汗現象。
石膏、麻黃同用時,仲景麻杏甘石湯已示其例。麻杏甘石湯服後不發汗,但仍可去邪,即石膏八兩可制麻黃
四兩。依此比例原則,越婢、大青龍,雖麻黃六兩,但因石膏有雞子大約漢代六至八兩,則麻黃之驕汗力僅
餘三兩,即同於麻黃湯。
朮類則今人研究:二倍於麻黃時,驕汗力減半,四倍時全無汗力,而祐濕之效皆甚佳。風溼患者臨床,麻黃
加朮湯,以此原則量其虛嘗作加減。
此其與陽明區藥之相互作用其大概。
附子、細辛、地黃等直入少陰心腎之藥,則不直接影響麻黃之驕汗力,但會深化其驕汗力。
另外,治寒飲而咳的小青龍湯,因有半夏,移肺中水入勝胱,故不威汗解而威尿解。直用生半夏如傷寒論齊
量半升約如漢制四至六兩,必尿解,解後人不虛。因肺中寒飲之邪,尿解有路可去,汗解則屬無理。今用露
半夏則需加倍。今一般醫師半夏則用量不足,故常使小青龍湯服後作汗解,乃至病人服後大虛,乃言此藥細
後不佳。民初范文虎用小青龍湯,倡議畎半夏三錢,其餘藥味僅數分,乃善法。
此亦「辛潤腎」這句黑話的臨床嘗踐意義。
麻黃附子細辛湯,三藥比例為麻黃二,細辛二,炮附三古方一枚約漢制三至五兩重。九威人是作尿解,不柞
汗解。
麻黃附子甘草湯治少陰病,麻黃二甘草二附子三,微汗解,亦有尿解者。
同樣是麻黃附子甘草湯,治水腫者,先汗出,再尿解,汗尿一半一半先後見之。
故附子三兩僅能轉移麻黃一兩之方向。但,二方服後人皆不虛。即麻黃二驕汗所損命之陽氣,附子三可補
而細辛二約可轉移麻黃一之汗力。
麻黃附子細辛湯,所驕寒邪以少陰經為主,故細辛亦等於約束了麻黃的作用範圍。
牙痛,冬驕者較夏驕者為多,此類大部分為「牙齒的麻黃湯證」即寒氣鬱閉而作痛發熱,如全身之麻黃湯證
者,古方以細辛嗽口,不用麻黃。亦為腎齒邪用細辛即可,不更用表藥麻黃。
小青龍則細辛、半夏同用。細辛作用在呼吸系統多,不全畎入腎經論。
麻黃、地黃同用,則以麻黃一、地黃二十為原則。如此仍稍有補性。
人不虛者,可用十至十五倍的地黃。
代表方劑為斗郃婁疽之時方「陽和湯」。
二黃同用,地黃藥性裹住麻黃藥性,驕裡不驕表。
陽和湯治骨留增生、老人鶴膝風、脈管不通之陰疽,大效,以其能擴血管、驕散骨中陰實故。臨床效果可優
於然谷放血。
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